■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제10호서식]						(앞 쪽)
상속인대표자 신고서												처리기간
												즉시
피상속인	①성 명				②주민등록번호
	③주 소 (영업소)
	④상 속 재 산							⑤ 상 속 개시일
상속인	⑥성 명		⑦주민등록번호		⑧ 주소(영업소)					⑨전화번호
대표자	⑩성 명				⑪피상속인과의 관계
	⑫주 소(영업소)
	⑬대표자로 정한 이유
「지방세기본법」 제42조제2항 후단 및 같은 법 시행령 제21조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
구비 서류		신고인(대표자) 제출서류		담당 공무원 확인사항 (동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류)							수수료
		없음		주민등록표 등본(초본)							없음
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)
작성방법 □ 피상속인란 (① ~ ③) 성명, 주민등록번호, 주소(영업소) : 피상속인(납세자)의 성명, 주민등록번호, 주민등록상의 주소를 원칙으로 하되, 주소가 사실상의 거주지와 다를 경우 거주지를 적을 수 있습니다. ④ 상속재산: 피상속인(납세자)이 상속하는 재산을 적습니다. ※ (예시) 부동산은 부동산 소재지, 자동차는 차량번호, 그 밖의 재산은 구체적 명세 ⑤ 상속개시일: 제적등본 등의 사망일 또는 법원의 실종선고일을 적습니다. □ 상속인란 (⑥ ~ ⑨) 성명, 주민등록번호, 주소(영업소), 전화번호 : 상속인의 성명, 주민등록번호, 주민등록상 주소, 연락 가능한 전화(휴대전화)번호를 적습니다. ※ 상속인이 여러 명일 경우에는 모두 적어야 하며, 서식을 변경하여 적어도 됩니다. □ 대표자란 ⑩ 성명: 대표자의 성명을 적습니다. ⑪ 피상속인과의 관계: 피상속인의 배우자 또는 자녀 등으로 적습니다. ⑫ 주소(영업소): 대표자로 선정된 사람의 주소 또는 거소를 적습니다 ⑬ 대표자로 정한 이유: 상속인중 대표자로 정한 사유를 적습니다.